Repérage, prise en charge et suivi des patients diabétiques par l’IDE

Le diabète de type 2 touche aujourd'hui près de 4 millions de personnes en France, et sa prévalence ne cesse de progresser avec le vieillissement de la population et l'évolution des modes de vie. Parmi ces patients, une part croissante évolue vers l'insulinodépendance, nécessitant un suivi rapproché, rigoureux et personnalisé à domicile. Les infirmiers libéraux sont en première ligne de ce suivi. Pourtant, l'accompagnement d'un patient nouvellement insulinotraité mobilise des compétences spécifiques et exigeantes : évaluation clinique régulière, surveillance glycémique, adaptation du schéma thérapeutique en lien avec le médecin, prévention des complications aiguës — hypoglycémies, acidocétose — et soutien à l'autonomie du patient dans la gestion quotidienne de sa maladie.
Cette formation vise à consolider et structurer les compétences des infirmiers libéraux dans le repérage, la prise en charge et le suivi des patients diabétiques insulinotraités à domicile. En lien avec l'avenant 11, elle leur permettra de conduire des consultations infirmières organisées et sécurisées, d'intégrer les outils de l'éducation thérapeutique dans leur pratique quotidienne, et de renforcer leur place dans la coordination du parcours de soins du patient chronique.

• Identifier les signes cliniques et biologiques d'un déséquilibre glycémique à domicile
• Repérer les situations à risque nécessitant une orientation médicale urgente
• Utiliser les outils de surveillance glycémique disponibles, y compris le capteur de mesure en continu (FSL/CGM)
• Conduire une consultation infirmière structurée auprès d'un patient nouvellement insulinotraité
• Adapter sa surveillance clinique aux différents schémas d'insulinothérapie (basale, basale-bolus, pompe)
• Prévenir et prendre en charge une hypoglycémie ou une hyperglycémie à domicile
• Évaluer le niveau d'autonomie du patient dans la gestion de son traitement
• Renforcer l'adhésion thérapeutique en tenant compte des freins psychologiques et sociaux du patient
• Identifier les ressources du territoire mobilisables dans le suivi du patient diabétique