Soins palliatifs et accompagnement en 2026

60% des français expriment le désir de terminer leur vie à domicile. 

L'infirmier est le professionnel le plus présent auprès des personnes en fin de vie, à domicile comme en établissement de soins. Il assure la surveillance clinique quotidienne, repère l'aggravation, évalue et soulage les symptômes, et fait le lien avec le médecin traitant ou coordonnateur, le pharmacien, les équipes spécialisées et les proches. Il le fait souvent seul, la nuit et le week-end, avec un accès limité au médecin.

Deux évolutions renforcent ce rôle. D'une part, le développement de la prise en charge palliative en établissement ou à domicile s'appuie sur la réorganisation territoriale (CPTS, DAC, HAD, équipes mobiles, infirmiers de nuit en EHPAD). D'autre part, l'accès en ville au midazolam permet désormais de mettre en œuvre des pratiques sédatives hors de l'hôpital. Ces pratiques doivent être sécurisées : préparation, administration, surveillance et traçabilité.

La démarche palliative suppose aussi que les droits issus des lois du 4 mars 2002 et du 2 février 2016 soient connus et abordés tôt avec le patient : directives anticipées, personne de confiance, refus de l'obstination déraisonnable, sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès. Le cadre législatif évolue par ailleurs en 2026, et la formation en présente l'état actuel sous réserve des décrets d'application.

• Distinguer soins palliatifs, démarche palliative, fin de vie et phase terminale, et expliquer les droits issus des lois de 2002 et 2016.
• Repérer une situation relevant d'une démarche palliative à l'aide d'un outil validé.
• Évaluer la douleur et les symptômes d'inconfort, y compris chez un patient non communicant, et transmettre une évaluation structurée.
• Mettre en œuvre et surveiller les traitements symptomatiques et les prescriptions anticipées, dont les morphiniques, dans le respect de son champ de compétence.
• Informer le patient et ses proches pour favoriser l'appropriation anticipée de leurs droits et la co-construction du projet de soins.
• Mobiliser les ressources du territoire et anticiper les situations d'urgence avec l'équipe.
• Analyser collectivement un dilemme éthique rencontré dans sa pratique.